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怎样认识孕妇保健心理比生理更重要

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-28   浏览次数:33

  孕妇保健心理比生理更重要?妊娠对孕产妇来说,是一次巨大的生理变化和心理应激过程。

  她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中会产生各种心理、生理的改变,一旦某些改变的程度和质超越了正常变异的界限,则成为病理性的改变。流行病学研究显示,产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期。产后抑郁症的病因比较复杂,总的来说主要有生物学、心理和社会等因素。

  1、躯体因素

  产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧出现滞产、难产时产妇的心理准备不充分,紧张、恐惧的程度增加,产程持续时间更长,导致躯体和心理的应激增强,从而诱发产后抑郁的发生。其次,有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁,尤其是感染、发热对产后抑郁的促发有一定影响。

  2、心理因素

  产后抑郁症多见于以自我为中心,成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。产前情绪不稳定,有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。产褥期妇女情感处于脆弱阶段,特别是产后1周情绪变化更为明显,心理处于严重不稳定状态,由于产妇对即将承担母亲角色的不适应,造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应,如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变,可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,成为产后抑郁症的促发因素。

  3、生物学因素

  在妊娠、分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后的3~5天内其水平逐渐降至基础水平。研究显示,孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大。当然,激素与产后抑郁症的关系尚无定论,还有待进一步的研究证实。

  4、社会因素

  支持系统被认为是一个重要因素,它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等。产后抑郁症患者多存在支持系统不利、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等因素,这些是促发产后抑郁的危险因素。不良的分娩结局,如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等,是产后抑郁症的诱发因素。产妇经历的负性生活事件,诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等,是促发产后抑郁症的重要诱因。同时,低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性。产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。

  5、遗传因素

  遗传因素是精神障碍的潜在因素。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁症的发病率高。此外?过去有情感性障碍的历史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症。而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩,则具有较高的复发率?其比率可高达50%,过去任何时候有过重症抑郁症的妇女,发生产后抑郁症的危险性可增加30%~40%。

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  青春期性心理:一岁半小女孩月经初潮

  世界上的事情就是这样,少见为奇,常见不怪。如果少女到了十三、四岁阴道流血,做父母的立即会想到是月经初潮,小女孩知道月经是怎么一回事以后,也会很快习以为常了。假如二、三岁甚至更小的幼女出现阴道流血,做父母必然非常紧张,甚至惊慌失措。

  一岁半月经初潮

  美国的报刊曾报道了一条四岁女孩当母亲的奇闻,很多人看到这个报道都认为不可能,周围的人也不相信,有人甚至认为是哗众取宠。事实上这是罕见的现象,作为奇闻,读者难以接受,这是可理解的。但是,从妇产科的观点,幼女由于某些原因出现性早熟而提前来月经、排卵,若遇上了精子,妊娠是有可能的。前几年有位广东新会县的病人,因一岁半开始阴道流血,每月一次,乳房肿胀而来就诊,经内分泌测定和B型超声波检查,病人的性腺和性器官的发育已达到十三、四岁的程度,证明是个性早熟病人。医生一直追踪观察了这个病人六年,当她年近八岁时,女性第二性征已与十八岁的大姑娘一样。根据临床表现,她的性腺和性器官的发育比一般人提早了十年左右,所以诊断她是性早熟是没有问题的。在几年的观察过程中没有发现该女患者有其他疾病,可以排除疾病诱发的性早熟。这种病人多数是与性腺发育过早成熟有关。

  幼女阴道流血的其它原因

  幼女阴道流血的原因是多方面的,要进行周密细致的检查和较长时间的观察,才能找到真正的原因。除了发育因素外,有些疾病也出现性早熟的某些症状。医生曾发现一例不规则阴道流血的女婴,病人出生后只有十个月多。经检查,排除了外伤因素,乳房也无肿胀,病人阴道流血间歇时间越来越短,但女性第二性征不明显。经B型超声波检查,发现下腹部有肿块,实性。经手术摘除做病理检查是内胚窦瘤。还有一例五岁幼女因周期性阴道流血已半年就诊,体形外观无异常,检查也无特殊发现,但经B超检查下腹部有实性肿块,手术后病理诊断为卵巢睾丸母细胞瘤。此类病人一般有男性化表现,少见雌激素影响,但上例病人阴道流血是由雌激素所致。

  性早熟是怎么一回事

  幼女阴道流血是性早熟的常见症状之一,除此之外常常伴有女性第二性征过早发育的某些特征。最常见的是乳房增大,大小阴唇发育过早,阴蒂粗大,腋毛和阴毛过早生长,这些表现说明卵巢过早成熟,性腺开始分泌。周期性的阴道流血表示月经来潮,卵巢开始排卵,如果遇到精子,有可能怀孕,所以幼女做"母亲",不是没有可能。性早熟多数是由于下丘脑过早活动、性腺功能过早出现,也有少数是由于脑内病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变、性腺病变等,引起性腺功能过早活动。还有个别病人,是由于误服了成人用的含雌激素的药物引起的,一旦发现立即禁止,性早熟的症状很快就会消失。

  对于有性早熟症状的病人,要到有条件的医院详细检查,找出性早熟的原因,以便有针对性地进行治疗。如果是单纯发育上的问题是没有什么害处的。但由于女孩幼稚,要防止做蠢事。做父母的要协助小孩搞好月经期卫生,防止其他合并症。

  

 
 
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