怎样认识精神性(心理性)阳痿？一位32岁的男子主诉勃起的首次失败发生在14个月之前。由于是三代单传，他在不育问题上承受了太大的压力，当时他们正面临一次盼望已久的、经多次激素治疗好不容易才成功促成的“排卵期”，医生特地嘱咐他们尽可能地放松，并积极地安排好那几天的性生活，多年的不育终于盼来了希望。在计划的性交之前，他喝了半瓶葡萄酒助兴，然而，在这次不得不完成“任务”的极度紧张心理作用下，他竟未能成功勃起。第二天再作一番努力仍仅出现部分勃起，无法完成性活动。从此之后，他的勃起状况越来越糟，即使给予充分性刺激也不能获得勃起。晨间勃起也越来越少见，不过仍然具有一定的硬度，可是他的妻子却讨厌在清晨性交。彩超、激素水平测定、血糖化验等检查均未见异常，说明他一年多的ED主要是心理性的。
造成心理性ED的常见原因包括：
(I)对失败的畏惧：继发性ED多见对失败的畏惧，总担心不能像过去那样作出正常反应。
(2)对自身的不良感受：他们往往缺乏自尊、自信心，充满自卑感、抑郁或体像感很差。
(3)对伴侣的不良感受：伴侣间缺乏交流、怄气、对伴侣的畏惧和对女性的畏惧、对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理、与伴侣的性欲不同步、性价值观与兴趣不和谐、伴侣的肉体吸引力减弱。
(4)其他不良感受：性无知或错误的性知识、操作期待值过高、医源性影响、疲劳、工作过度紧张和压力太大、鳏夫综合征等。
上述种种因素均可造成焦虑、畏惧、压抑等各种类型的情绪反应，从本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为具有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。人们尚不能圆满解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑抑制性反应的直接途径，因此在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，很可能是边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也许是某种神经递质在起作用。